BEL AĞRISI Bel ağrısı baş ağrısından sonra en sık görülen ağrıdır.Yaşayan bireylerin % 70 i hayatlarının herhangi bir döneminde bel ağrısıyla karşılaşmaktadır.Yine yaşayan bireylerin % 20 si ise devamlı bel ağrısından yakınmaktadır.Bel ağrısı bireylerin sağlığı kadar,bireylerin ve ülkelerin ekonomileri acısından da oldukça önemlidir.Çünkü bel ağrısının tedavisinde hastaların zaman zaman yatak istirahatine ihtiyaçları vardır.Buda önemli bir işgücü kaybına neden olmaktadır.En iyisi bel ağrısına yakalanmamaktır.Bel ağrısının birçok sebebi olmakla birlikte en sık görülen sebebi bel fıtığıdır.Konuyu anlamak için bel ağrısına neden olan hastalıklardan en sık görülenleri sırayla inceleyelim Sakralizasyon oğuştan bir bel ağrısı nedenidir.En alt bel omurunun kuyruk sokumu (sakuum) kemigi özelligi kazanmasıdır.Diğer bir deyimle bir veya iki tarafındaki çıkıntıların kuyruk sokumu veya legen kemiğiyle eklem yapmasıdır.Zamanla bu bölgede gelişen artroz (kireçlenme) veya bu patolojinin bir üstteki intervertebral diski bozması bel agrısına neden olabilir.Bel omurlarının hareketlerinin bir korse ile bir süre engelenmesi ve lokal enjeksiyonlar,istirahatler ,ağri kesici ilaçlar tedavide kullanılabilir. Lumbalizasyon:Sakrum kemiğinin üst parçasının bel kemiği karekteri kazanmasıdır.Pelvisi etkiliyen yük kolu uzadığı için belin en alt kısmındaki intervertebral disk bozulur ve buda bel ağrısına sebep olur.Tedavi egzersiz proğramıyla başarılır. Kemik kökenli tümörler:İyi veya kötü huylu olabilir.İyi huylu tümörler içinde osteoid osteomalar,osteoblastomalar,anevrizmal kemik kistleri cerrahi olarak tedavi edilirler.Sonuçları iyidir.Hemanjiomlar ise genelikle rastlatısal olarak tesbit edilirler.Nadiren tedaviye ihtiyaç gösterirler.Kötü huylu tümörlerde bel ağrısına neden olabilir.Bunların ağrısı süreklidir,istirahatle azalmazlar.Ağrı kesiçilere yanıtları azdır.Tedavide Kemoterapi ve radyoterapi ön plandadır.Baçaklarda felç görülmesi durumunda cerrahi tedavi yapılabilir. Sinir kökenli tümöler:Bunlar nörolojik semptomlara sebep olduğu için cerrahi olarak tedavi edilirler.Sonuçlar çoğu kez oldukça iyidir. Bel inçinmeleri:Ağır bir yükün dikkatsizce kaldırılmesı,alışkın olmayan kişilerin aşırı egzersiz yapması sık rastlanan sebeplerdir.Orta yaşı gcçmiş kişilerde daha sık görülmektedir.Ağrı kesici ilaçlar,yatak istirahati tedavi için yeterlidir. Travmaya bağlı omurğa kırıkları:Kırığın tipine,hastada nörolojik bulğu olup ,olmamasına göre cerrahi veya cerrahi olmayan yöntemlerle tedavi edilirler.Bir trafik kazası veya travmadan sonra omurğasında ağrı olan kişiler dikkatli bir şekilde hastaneye götürülmeli ve radyolojik olarak incelenmelidir.Hastanın dikkatsiz ve yetkisiz kişilerce taşınması tehlikelidir.Felce neden olunabillir. Spondylolysis veya spondylolisthesis:Genellikle alt bel bölgesindeki omurların üstlerindeki omurğa kolonuyla birlite altlarındaki omur üzerinde öne doğru kaymasına spondylolisthesis denir.Buna sebep olan omurğa lezyonuna (pars inter artikülariste defekt) spondylolisis denir.Genellikle 10 yaşından sonra görülürler.Başka nednlerlede olabillir.Hafif semptomlu, kayması az olanlar egzersizle,kayması fazla olan ve ilerleyenler ,ağrıları geçmeyenler,nörolojik bulğuları olanlar ameliyatla tedavi edilirler. Osteoporoz : Halk arasında kemik erimesi olarak bilinir.Nedenleri çeşitlidir.En sık görülen tipi yaşlılığa bağlı olandır.Bu tip kadınlarda erkeklerden daha ağır seyreder.Bazen çökme kırıklarına neden olabilir.Boyda kısalma,sırtta yuvarlaklaşma,bel ve sırt agrısı ve kırıklara neden olabilir.Egzersiz,proteinden ,minerallerden , D ve C vitaminden zengin diyete ilave olarak ilaçlarla tedavi edilir.Yaşlanmaya bağlı osteoporoz bir hastalık değil,doğal bir süreçtir.Kaçınılmaz olarak,yaşlanan her kişide görülür. Romatizmal hastalıklar:Özellikle ankilozan spondilit ve romatoit artrit bel ağrısına sebep olabilir.Ankilozan spondilit ;kalça,legen kemiği,omurğa ve gögüs kafesi eklemlerininin sertleşmesi,sırtta kamburluk ve bel ağrısıyla karekterize bir hastalıktır.İlaçla hastalık kontrol altına alınmaya çalışilır.Sertleşmiş kalçalar ve oluşan kamburluk ameliyatla tedavi edilir. Spondylosis,spondyartroz:Belde kireçlenme olarak bilinir.İntervertebral disklerin bozulması,ön ve arka oynakların kireçlenmesi ,vertebral kanalın daralması ve sinirlerin baskı altında kalması temel patolojidir.Hastalar bel ağrısı,nörolojik bulğular ve yürüme zorluğundan yakınırlar.Hafif şekilleri ilaç ve fizik tedaviyle,ağır şekilleri cerrahi olarak tedavi edilir. Bel fıtığı:Bel ağrısının en sık görülen nedenidir.Bel ve baçaklarda ağrı ,alt ekstremitelerde nörolojik bulğulara sebep olabilir.Bel adalelerinde sertlik,öne ve yana doğru çarpılma görülebilir.Akut bir travmayla olabildiği gibi,tekrarlayan hafif travmalarlada olabillir.Hastaların % 98 yatak istirahati,fizik tedavi,egzersiz ve ilaçlarla tedavi edilir.Geçmeyen şidetli bel ağrısı,nörolojik bulğuların ortaya çıkması,Yaşamın en verimli döneminde sık sık tekrarlaması cerrahi tedavi için nedenler arasındadır.Hastalar ameliyatla tedaviyi takip eden günlerde süratle günlük yaşamlarına yönlendirilir. Omurğa enfeksiyonları:En sık görülen tipi omurğa tüberkolozudur.Sinsi başlar,belde ağrı,terleme,halsizlik,ateş yükselmesi ,iştahsizlik başlangıç bulğularıdır.Başlangıç döneminde ilaçlarla tedavi edilir.Tedavide geçikme kamburluğa ve felçe neden olabilir. Bu hastalar ameliyatla tedavi edilebilir. Postür bozuklukları:Bel ağrısının önemli sebeplerinden biridir.Mekanik olarak bel ağrısına neden olmaktadır.Bir çoğu gelişim sırasında başlar.Bu nedenle çoçukların duruş bozuklukları üzerinde önemle durulmalıdır.Erken dönemde yapılan egzersiz proğramı tedavide yardımcıdır.